Strabisme : désigne le désalignement des axes visuels des deux yeux, qui peut être vers l'intérieur, vers l'extérieur, vers le haut ou vers le bas.
Les deux yeux d'une personne normale devraient voir les choses droites et parallèles. Lorsqu'on regarde un objet, son image tombe sur la fovéa de la rétine des deux yeux, puis se fusionne en une seule grâce à la capacité de fusion d'images du cerveau. Le strabisme peut survenir chez les enfants et les adultes, et son incidence est beaucoup plus élevée chez les enfants. Les principales causes sont les suivantes :
Les enfants, en particulier les nourrissons, ont une vision binoculaire unifiée imparfaite et ne coordonnent pas correctement leurs muscles extraoculaires. Tout facteur instable peut provoquer un strabisme.
La fonction de la vision unique humaine se développe progressivement après la naissance. Elle s'établit par la stimulation répétée d'images extérieures claires, tout comme la fonction visuelle, et se développe et mûrit progressivement.
N° 2 Anomalie congénitale
Ce strabisme est principalement causé par un développement anormal congénital de la position des muscles extraoculaires, un développement anormal des muscles extraoculaires eux-mêmes, une différenciation incomplète du mésoderme, une mauvaise séparation des muscles oculaires, des gaines musculaires anormales et une fibrose, et d'autres défauts anatomiques ou paralysie des nerfs qui contrôlent les muscles.
De plus, des facteurs génétiques entrent en jeu. Le strabisme n'est pas transmis à tous les membres d'une même famille. Ce défaut est souvent transmis indirectement à la génération suivante.
N° 3 Les caractéristiques du développement du globe oculaire rendent les enfants sujets au strabisme
Les enfants ont des globes oculaires petits et un axe oculaire court, ce qui explique leur hypermétropie. De plus, ils possèdent un fort pouvoir réfractif de la cornée et du cristallin, ainsi qu'une forte capacité de contraction des muscles ciliaires, c'est-à-dire un fort pouvoir d'accommodation.
Ces enfants ont besoin d'une plus grande capacité d'accommodation pour voir clairement les objets. Parallèlement, leurs yeux se tournent fortement vers l'intérieur, créant une convexité excessive, ce qui favorise l'ésotropie. Ce type d'ésotropie est appelé ésotropie accommodative.
N° 4 Capacité de contrôle insuffisante du centre de mouvement du globe oculaire
Si la convergence est trop forte ou l'abduction insuffisante ou les deux existent en même temps, une ésotropie se produira ; au contraire, si l'abduction est trop forte, la convergence insuffisante ou les deux existent en même temps, une exotropie se produira.
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Date de publication : 9 mai 2025