Strabisme : désigne le défaut d’alignement des axes visuels des deux yeux, qui peuvent être dirigés vers l’intérieur, l’extérieur, le haut ou le bas.
Chez une personne ayant une vision normale, les deux yeux devraient percevoir les objets de manière droite et parallèle. Lorsqu'on regarde un objet, son image se forme respectivement sur la fovéa de la rétine de chaque œil, puis ces deux images sont fusionnées par le cerveau. Le strabisme peut toucher aussi bien les enfants que les adultes, mais il est beaucoup plus fréquent chez les enfants. Les principales causes sont les suivantes :
Les enfants, surtout les nourrissons, ont une vision binoculaire imparfaite et ne coordonnent pas correctement leurs muscles oculomoteurs. Tout facteur d'instabilité peut provoquer un strabisme.
La fonction de vision simple humaine se développe progressivement après la naissance. Cette fonction s'établit par la stimulation répétée d'images externes nettes, à l'instar de la fonction visuelle, et se développe et mûrit progressivement.
N° 2 Anomalie congénitale
Ce strabisme est principalement causé par un développement anormal congénital de la position des muscles extraoculaires, un développement anormal des muscles extraoculaires eux-mêmes, une différenciation incomplète du mésoderme, une mauvaise séparation des muscles oculaires, des gaines musculaires anormales et une fibrose, ainsi que d'autres anomalies anatomiques ou une paralysie des nerfs qui contrôlent les muscles.
De plus, des facteurs génétiques entrent également en jeu. Le strabisme n'est pas héréditaire chez tous les membres d'une même famille ; il est souvent transmis indirectement à la génération suivante.
N° 3 Les caractéristiques du développement du globe oculaire rendent les enfants sujets au strabisme
Du fait de la petite taille de leurs globes oculaires et de l'axe court de leurs yeux, les enfants sont généralement hypermétropes. De plus, leur forte capacité réfractive cornéenne et cristallinienne, ainsi que leur forte force de contraction des muscles ciliaires (c'est-à-dire leur forte capacité d'accommodation), expliquent leur grande force d'accommodation.
Ces enfants ont besoin d'une plus grande capacité d'accommodation pour voir clairement les objets. Parallèlement, leurs yeux convergent fortement, ce qui engendre une convexité excessive et favorise l'apparition d'un ésotropisme. Ce type d'ésotropisme est appelé ésotropisme accommodatif.
N° 4 Capacité de contrôle insuffisante du centre des mouvements oculaires
Si la convergence est trop forte ou l'abduction insuffisante, ou si les deux existent simultanément, une ésotropie se produira ; inversement, si l'abduction est trop forte, la convergence insuffisante, ou si les deux existent simultanément, une exotropie se produira.
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Date de publication : 9 mai 2025